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吃不对,当心结石复发

时间:2019-12-21 11:42来源: 作者:admin 点击: 15 次
吃不对,当心结石复发北京大学第三医院泌尿外科副主任医师 刘余庆 2019年12月21日09:19来源:人民网-生命时报   尿石症包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石,常可导致肾绞痛、肾积水、尿路感染,甚至肾功衰竭。尿石症不仅发病率高,复发率也很高。若未有效防治,终生复发率接

吃不对,当心结石复发

北京大学第三医院泌尿外科副主任医师 刘余庆

2019年12月21日09:19 来源:人民网-生命时报

  尿石症包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石,常可导致肾绞痛、肾积水、尿路感染,甚至肾功衰竭。尿石症不仅发病率高,复发率也很高。若未有效防治,终生复发率接近100%;反之,则复发率仅为15%。

  虽然都统称为结石,但是不同成分的结石在病因、诊断和治疗上各不一样。只有追根溯源,弄清结石成分,才能对因治疗、有效控制复发。目前,结石成分分析方法有物理分析法和化学分析法两种。早期曾采纳 化学分析法,但因分析误差大、临床难以满足结石标本量需求(100毫克)而基本已被淘汰。所以结石的物理分析是鉴定结石成分最可靠的方法。目前比较理想的结石分析方法是通过“结石红外光谱自动分析系统”进行成分鉴定。红外光谱法是一种理想的物理分析方法,准确、快捷,且所需结石标本仅为1毫克(约芝麻粒大小)。患者在碎石、手术或自行排石后,应主动收集结石标本送检。具体方法是:将尿解入便壶中,结石或碎石粉末便会沉底,用水将其漂清后,再取出晾干即可送检。

  根据化学成分不同,结石大致可分为五类:草酸钙类、磷酸钙类、尿酸类、磷酸铵镁类和胱氨酸类结石。其中,只有磷酸铵镁结石是由尿路感染引起,即感染性结石,患者要注意个人卫生,防止尿路感染。其余四种均由代谢紊乱所致,属代谢性结石,与“吃”有关。除了都应该做到每日大量饮水,保证尿量2000毫升以上;每日限用食盐5克以下,忌食味精;常吃柑桔类水果,以增加尿中枸橼酸(结石抑制因子)的含量外,不同类别的结石还会有其各自不同的防治手段(如表)。▲

  草酸钙类结石

  1.每日鱼、肉、虾、禽蛋类总摄入量不超过50克;

  2.忌食菠菜、芦笋、草莓、李子、浓茶、巧克力及核桃、栗子等干果;

  3.如无高钙尿症,不必忌食奶、豆类等含钙食物。

  磷酸钙类结石

  1.不宜饮用各种碳酸饮料;

  2.定期复查尿常规。

  尿酸类结石

  1.忌食动物内脏和酒类;

  2.每日鱼、肉、虾不超过50克;

  3.少吃蘑菇、豆类;

  4.蛋奶中嘌呤含量很低,可食用。

  胱氨酸类结石

  1.应严格限食肉、蛋、豆类食品;

  2.多食蔬菜、水果;

  3.复发率极高,应遵医嘱终生用药。

(责编:许晓华、李轶群)

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